Роль тромбофилий у пациенток с неудачами экстра-корпорального оплодотворения в анамнезе

Женское здоровье и репродукция № 7 (14), 2017. Экстрагенитальные заболевания и беременность

Вартанян Эмма Врамовна
— д. м. н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН; директор ООО «Клиника вспомогательных репродуктивных технологий «Дети из пробирки». 123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 2. E-mail: vartanyan@baby-ivf.ru

Девятова Екатерина Александровна
— к. м. н., врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог ООО «Клиника вспомогательных репродуктивных технологий «Дети из пробирки». 123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 2. E-mail: doctor.ru@rusmg.ru

Петухова Наталья Леонидовна
— заведующая отделением ЭКО ООО «Клиника вспомогательных репродуктивных технологий «Дети из пробирки». 123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 2. E-mail: doctor.ru@rusmg.ru

Цатурова Кристина Ашотовна
— к. м. н., главный врач ООО «Клиника вспомогательных репродуктивных технологий «Дети из пробирки». 123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 2. E-mail: doctor.ru@rusmg.ru

Щиголева Арина Васильевна
— врач акушер-гинеколог, репродуктолог ООО «Клиника вспомогательных репродуктивных технологий «Дети из пробирки». 123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 2. E-mail: doctor.ru@rusmg.ru

Цели исследования: 1) изучить частоту встречаемости тромбофилий у пациенток с бесплодием и неудачами ВРТ в анамнезе и их влияние на наступление, течение и исход беременности; 2) с учетом характера изменений, выявленных в системе гемостаза, обосновать необходимость их коррекции в рамках прегравидарной подготовки в период стимуляции суперовуляции в программе ЭКО, при переносе эмбриона и во время беременности.

Дизайн: проспективное когортное исследование.

Материалы. На наличие тромбофилий при подготовке к ЭКО обследованы 45 женщин.

Результаты. У 32 (71,1%) пациенток выявлены генетические тромбофилии, у 24 из них отмечены сочетанные формы. В программе ЭКО забеременели 23 (71,9%) из них. В 86,5% случаев беременности завершились своевременными самопроизвольными родами, в 12,5% случаев — преждевременными родами.

Заключение. У пациенток с бесплодием часто выявляются тромбофилии, среди которых преобладают сочетанные формы. Учитывая роль тромбофилий как фактора риска тромботических осложнений, бесплодия, невынашивания беременности, особенно у пациенток с неудачами ЭКО в анамнезе, на этапе прегравидарной подготовки необходимо проводить обследование на наследственные и приобретенные тромбофилии и обоснованную терапию для снижения риска тромботических осложнений в программах ЭКО.

Активное обсуждение проблемы распознавания патологии гемостаза в настоящее время, несмотря на достигнутый прогресс в раскрытии многих механизмов физиологии и патологии свертываемости крови, свидетельствует об актуальности данного направления научного поиска, особенно в репродуктивной медицине [6].

Врачи клинических специальностей и специалисты в области лабораторной диагностики проявляют в последнее время повышенный интерес к изучению нарушений системы гемостаза, что объясняется прогрессом в данной отрасли и новыми возможностями, открывающимися в области распознавания и лечения различных видов патологии гемостаза в практике гематологов, акушеров-гинекологов и других специалистов [1, 2, 5, 8]. Читать в PDF

 

1. Баркаган З. С., Момот А. П., Котовщиков Е. Ф., Шилова А. Н. Выбор препаратов и мониторинг эффективности антитромботических средств // Острый коронарный синдром: проблемы патогенеза, диагностики, классификации, терапии. Томск, 2001. С. 192–194.
2. Воробьев А. И., Гоборецкий В. М., Шулутко Е. М., Васильев С. А. Острая массивная кровопотеря. М., 2001. С. 14.
3. Джанджгава Ж. Г. Клиническое значение выявления тромбофилии у пациенток с бесплодием и неудачами ЭКО: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2005. 120 с.
4. Макацария А. Д. Тромбофилические осложнения в акушерской практике. М.: Триада-Х, 2003. 904 с.
5. Макацария А. Д., Мищенко А. Л., Бицадзе В. О., Маров С. В. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике. М.: МИА, 2002. 496 с.
6. Момот А. П. Патология гемостаза: принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики. СПб.: Формат, 2006. 207 с.
7. Охтырская Т. А., Яворовская К. А., Шуршалина А. В., Назаренко Т. А. Имплантационные потери в программах ЭКО: роль наследственной и приобретенной тромбофилии // Пробл. репродукции. 2010. № 2. С. 53–57.
8. Руководство по гематологии / Под ред. А. В. Воробьева. М.: Ньюдиамед, 2005. Т. 3. 280 с.

Вартанян Э.В., Цатурова К.А., Петухова Н.Л., Щиголева А.В., Девятова Е.А. Роль тромбофилий у пациенток с неудачами экстракорпорального оплодотворения в анамнезе // Доктор.Ру Гинекология Эндокринология. 2014. № 8 (96); Ч. I. С. 31-34.

Предыдущая статья


Прогнозирование гипертензивных расстройств у беременных

Гипертензивные расстройства при беременности остаются актуальной проблемой акушерства: их частота со...

Читать

Следующая статья


Подготовка женщин с сахарным диабетом к беременности

Количество больных сахарным диабетом (СД) в мире в последние годы неуклонно растет в связи с увеличе...

Читать

Наверх
Translate »