Генитальная инфекция у беременных с хроническим эндометритом в анамнезе

Женское здоровье и репродукция № 6 (13), 2017. Акушерство

Горелик Григорий Леонидович
— к. м. н., врач-патологоанатом МБУЗ ГКБ № 8. 454084, г. Челябинск, ул. Горького, д. 28. E-mail: redaktor@rusmg.ru

Долгушина Валентина Федоровна
— д. м. н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России. 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64. E-mail: redaktor@rusmg.ru

Курносенко Илона Владимировна
— к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России. 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64. E-mail: Kurnosenko_ilona@mail.ru

Спиридонова Ксения Станиславовна
— аспирант кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России. 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64. E-mail: rappoport83@mail.ru

Цель исследования: оценить частоту, нозологическую и этиологическую структуру инфекционных заболеваний нижнего отдела генитального тракта у беременных с хроническим эндометритом (ХЭ) в анамнезе и сопоставить полученные результаты с данными бактериологического и патоморфологического исследований последов.

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование с участием 150 беременных женщин. В основную группу вошли 90 беременных c ХЭ в анамнезе, в контрольную — 60 практически здоровых беременных без отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза. Все участницы основной группы получали лечение ХЭ на этапе прегравидарной подготовки. Во время беременности проводили бактериоскопическое, бактериологическое исследования, ПЦР-диагностику материала из заднего свода влагалища и цервикального канала, расширенную кольпоскопию; после родов — бактериологическое и морфологическое исследование последов.

Результаты. У 87,8% женщин с ХЭ в анамнезе, независимо от проводившихся прегравидарных мероприятий, были выявлены инфекции нижнего отдела генитального тракта. У 85,6% женщин основной группы наблюдали повышенную обсемененность микроорганизмами последов. Воспалительные изменения в последах имели место у 50,0% женщин с ХЭ в анамнезе, морфологические признаки хронической плацентарной недостаточности — у 33,3%

Заключение. Несмотря на прегравидарную подготовку, пациентки с ХЭ в анамнезе составляют группу высокого риска развития акушерских и перинатальных осложнений, что необходимо учитывать при разработке тактики ведения беременности.

Многочисленные исследования последних десятилетий доказали, что инфекционные заболевания половых путей у женщин служат одной из ведущих причин целого ряда осложнений гестационного периода: невынашивания беременности, плацентарной недостаточности (ПН), внутриутробной инфекции (ВУИ), следствием которых могут стать перинатальные потери [3, 6, 8, 10]. В связи с этим в настоящее время сохраняет свою актуальность проблема хронического эндометрита (ХЭ) у женщин, планирующих беременность [1]. Значительная вариабельность данных о частоте ХЭ связана с его малосимптомным течением и трудностями верификации диагноза, что в совокупности с отсутствием четких критериев излечения создает определенные сложности в выборе прегравидарных мероприятий и наблюдении беременных с ХЭ в анамнезе [1, 2].

Во время беременности морфологическим эквивалентом эндометрита можно считать воспаление децидуальной оболочки матки [4, 5]. Читать в PDG

 

1. Бойчук Н. В. Особенности прегравидарной подготовки, течение беременности и родов у женщин с привычным невынашиванием на фоне хронического эндометрита: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Иркутск, 2008. 25 с.
2. Макаров О. В., Ковальчук Л. В., Ганковская Л. В., Бахарева И. В. и др. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. С. 1–172.
3. Радзинский В. Е. Акушерская агрессия. М.: StatusPraesens, 2011. 688 с.
4. Рачкова О. В. Патоморфология эндометрия и плаценты при невынашивании беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 2012. 21 с.
5. Самохин П. А., Цветкова Ю. В. Пренатальная патология. Учебное пособие для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. Челя - бинск: изд-во ЧГМА, 2010. С. 1–1604.
6. Сухих Г. Т., Шуршалина А. В. Хронический эндометрит. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. С. 1–64.
7. Agraval V., Hirsch E. Intrauterine infection and preterm labor // Semin. Fetal. Neonatal. Med. 2012. Vol. 17. N 1. P. 12–19.
8. Romero R., Espinoza J., Gonçalves L. F., Kusanovic J. P. et al. The role of inflammation and infection in preterm birth // Semin. Reprod. Med. 2007. Vol. 25. N 1. P. 21–39.
9. Sheinera E., Levy A. Pregnency outcome following recurrent spontaneous abortions // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. 2005. Vol. 118. N 10. P. 61–65.
10. Ugwumadu A. Chorioamnionitis and mid-trimester pregnancy loss // Gynecol. Obstet. Invest. 2010. Vol. 70. N 4. P. 281–285.

Курносенко И. В., Долгушина В. Ф., Спиридонова К. С., Горелик Г. Л. Генитальная инфекция у беременных с хроническим эндометритом в анамнезе //
Доктор.Ру. Гинекология Эндокринология. 2015. № 1 (102). С. 40–42.

Следующая статья


Неинвазивный пренатальный ДНК-скрининг методом высокопроизводи-тельного секвенирования у беременных с акушерской патологией

Хромосомные анеуплоидии (ХА) — генетическая патология, при которой число хромосом в клетке не кратно...

Читать

Наверх
Translate »