Подготовка женщин с сахарным диабетом к беременности

Женское здоровье и репродукция № 7 (14), 2017. Экстрагенитальные заболевания и беременность

Айламазян Эдуард Карпович
— д. м. н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, директор ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН. 199034, г. Санкт-Петербург, Менделеевская л., д. 3. E-mail: iagmail@ott.ru

Боровик Наталья Викторовна
— к. м. н., врач-эндокринолог отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН. 199034, г. Санкт-Петербург, Менделеевская л., д. 3. E-mail: borovik1970@yandex.ru

Потин Владимир Всеволодович
— д. м. н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель отдела эндокринологии репродукции ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН. 199034, г. Санкт-Петербург, Менделеевская л., д. 3. E-mail: vladimir.potin@yandex.ru

Тиселько Алена Викторовна
— к. м. н., старший научный сотрудник отдела эндокринологии репродукции ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН. 199034, г. Санкт-Петербург, Менделеевская л., д. 3. E-mail: alenadoc@mail.ru

Цель исследования: оценка эффективности планирования беременности у больных сахарным диабетом (СД) для улучшения течения беременности и исхода родов.

Материалы и методы. Обследованы 134 женщины с СД 1 типа, обратившиеся в центр «Сахарный диабет и беременность» ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН.

Результаты. В группе женщин, планировавших беременность (первая группа), ее течение и исход родов были значительно лучше, чем в группе женщин с незапланированной беременностью (вторая группа). Так, в первой группе частота гестоза была ниже (56%), чем во второй (92%), отсутствовал гестоз средней и тяжелой степени (во второй группе — 22,9%). Срок родоразрешения в первой группе приближался к физиологическому и составил 37,8 ± 0,1 недели, тогда как в группе женщин с незапланированной беременностью — 36,5 ± 0,1 недели. Вес новорожденных был значительно ниже в первой группе (3430 ± 133 г), чем во второй (3650 ± 74 г); в первой группе макросомия выявлена у одного ребенка (4%), в группе женщин, не планировавших беременность, — у 57,8% детей. У матерей, планировавших беременность, отсутствовали врожденные пороки развития плода и неонатальные гипогликемические состояния (во второй группе эти показатели составили соответственно 3,7 и 24,7%).

Заключение. Планирование беременности у больных СД значительно улучшает течение беременности и исход родов.

Количество больных сахарным диабетом (СД) в мире в последние годы неуклонно растет в связи с увеличением численности и продолжительности жизни населения, распространенности ожирения и малоподвижного образа жизни. По данным Международной диабетической федерации (The International Diabetes Federation, IDF), число больных СД в мире среди взрослого населения (20–79 лет) к 2030 г. составит 439 млн [14]. Рост заболеваемости СД, повышение качества оказания диабетологической помощи ведут к увеличению числа женщин детородного возраста среди больных СД. Патогенетически выделяют СД 1 типа, проявляющийся абсолютной инсулиновой недостаточностью, СД 2 типа, гестационный СД (ГСД) и симптоматические формы СД, характеризующиеся относительной инсулиновой недостаточностью [5].

Негативное влияние СД на репродуктивную систему женщины проявляется недостаточностью функции яичников. Компенсация СД приводит к нормализации метаболических процессов и у большинства больных — к восстановлению овуляторного цикла и наступлению беременности. СД оказывает неблагоприятное воздействие на течение беременности на всем ее протяжении. В I триместре гипергликемия при декомпенсированном СД увеличивает частоту невынашивания беременности до 20–24% [5, 11, 12]. Вторая половина беременности у 40–80% больных осложняется гестозом [3, 5, 8]. Читать в PDF

 

1. Айламазян Э. К., Ланцева О. Е., Потин В. В. Планирование беременности при сахарном диабете // Aqua Vitae. 1997. № 4. С. 42–45.
2. Арбатская Н. Ю., Демидова И. Ю. Планирование беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом // Лечащий врач. 2004. № 6. С. 22–25.
3. Аржанова О. Н., Кошелева Н. Г. Особенности течения беременности и родов при сахарном диабете в современных условиях // Журн. акушерства и женских болезней. 2006. № 1. С. 12–16.
4. Боровик Н. В., Потин В. В., Рутенбург Е. Л. Диабетические микрососудистые осложнения (ретинопатия и нефропатия) и беременность // Журн. акушерства и женских болезней. 2013. № 2. С. 75–82.
5. Потин В. В., Боровик Н. В., Тиселько А. В., Абашова Е. И. и др. Сахарный диабет и репродуктивная система женщины: пособие для врачей / Под ред. Э. К. Айламазяна. СПб.: Н-Л, 2008. 40 с.
6. Ben-Haroush A., Yogev Y., Hod M. Epidemiology of gestational diabetes mellitus and its association with Type 2 diabetes // Diabet. Med. 2004. Vol. 21. N 2. P. 103–113.
7. Effect of pregnancy on microvascular complications in the Diabetes Control and Complications Trial. DCCT Research Group // Diabetes Care. 2000. Vol. 23. N 8. P. 1084–1091.
8. Ekbom P., Damm P., Feld-Rasmussen B., Feld-Rasmussen U. et al. Pregnancy outcome in type 1 diabetic women with microalbuminuria // Diabetes Care. 2001. Vol. 24. N 10. P. 1739–1744.
9. Evers I. M., de Valk H. W., Visser G. H. Risk of complications of pregnancy in women with type 1 diabetes: nationwide prospective study in the Netherlands // BMJ. 2004. Vol. 328. N 7445. P. 915.
10. Gabbe S., Graves C. Management of diabetes mellitus complicating pregnancy // Obstet. Gynecol. 2003. Vol. 102. N 4. P. 857–868.
11. Murphy H. R., Steel S. A., Roland J. M., Morris D. et al. Obstetric and perinatal outcomes in pregnancies complicated by Type 1 and Type 2 diabetes: influences of glycaemic control, obesity and social disadvantage // Diabet. Med. 2011. Vol. 28. N 9. P. 1060–1067.
12. Penney G. C., Mair G., Pearson D. W. Outcomes of pregnancies in women with type 1 diabetes in Scotland: a national populationbased study // BJOG. Vol. 110. N 3. P. 315–318.
13. Ray J. G., O'Brien T. E., Chan W. S. Preconception care and the risk of congenital anomalies in the offspring of women with diabetes mellitus: a meta-analysis // QJM. 2001. Vol. 94. N 8. P. 435–444.
14. Shaw J. E., Sicree R. A., Zimmet P. Z. Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030 // Diabetes Res. Clin. Pract. 2010. Vol. 87. N 1. P. 4–14.

Айламазян Э.К., Боровик Н.В., Потин В.В., Тиселько А.В. Подготовка женщин с сахарным диабетом к беременности //Доктор.Ру Гинекология Эндокринология. 2014. № 12 (100). С. 34-38.

Предыдущая статья


Роль тромбофилий у пациенток с неудачами экстра-корпорального оплодотворения в анамнезе

Активное обсуждение проблемы распознавания патологии гемостаза в настоящее время, несмотря на достиг...

Читать

Наверх
Translate »